睡眠障碍治疗最前沿

2012-06-21 13:59:14 作者：购看网 来源：健康知识 网友评论 0 条

睡眠不足已成为现代文明病,当代人夜间睡眠时间比上世纪平均要少一个半小时。睡眠不足使免疫力和抵抗力降低,诱发高血压、溃疡病等疾病,严重时加重原发疾病,最终引发更严重的健康问题。

据统计30%~35%美国成人患有失眠症,全美50%的严重车祸均因睡眠不足造成。据测算,我国近3亿人受到失眠困扰。失眠者中大多为从事IT、管理和新闻等脑力劳动的白领人士。这些白领由于个人不良的生活习惯、压力过大、长期心理压抑等原因,常年受着入睡困难、易醒、多梦、早醒、醒后不易入睡等失眠问题的困扰。

临床上失眠指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验,包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等。常表现为醒后疲乏、日间警觉性降低、精力、认知功能以及行为情绪等方面的功能障碍,从而降低生活质量。

每年3月21日是世界睡眠日,它是全球睡眠与健康计划(WWH)的一部分,由国际精神卫生和神经科学基金会(IFMHN)提出,法国赛诺菲安万特集团是这项活动的赞助者和具体承办者。每年的这一天,赛诺菲安万特集团都会在全球组织各种有关睡眠健康教育系列活动,在中国也是如此。赛诺菲安万特中国制药公司已经连续三年邀请国际顶级睡眠专家到中国主要城市进行有关失眠治疗最新进展的巡回演讲,今年邀请了美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院Montefiore医学中心、睡眠-觉醒障碍中心主任Michael Thorpy教授,他带来了即将在美国公布的最新版本“睡眠障碍分类”,同时他还与中国睡眠专家进行了面对面的沟通与座谈,广泛交流了失眠治疗的临床经验与最新国际失眠治疗动态

睡眠障碍评估及分类最新进展

美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院Montefiore医学中心、睡眠-觉醒障碍中心主任Michael Thorpy教授首先介绍了睡眠障碍的最新进展,他指出睡眠障碍不仅会引起夜间睡眠困难,而且会导致白天的疲乏无力和困倦,或是在夜间会发生异常事件。睡眠障碍对警觉性、注意力产生不利影响,从而可能导致损伤和医学不良后果。有警觉性损害的人不一定有过度睡眠,但有过度睡眠的人都会有警觉性损害。警觉性损害的临床表现为多样性,包括疲乏、精力不足、懒惰、淡漠、瞌睡、记忆减退、注意力集中困难、注意力下降、烦躁不安、工作、学习表现差、自主性行为、频繁的意外、精神不振、发作性思睡等。

评估方法包括:(1)临床会谈,直接观察;(2)个体的主观感受:爱泼沃斯睡量表(Epworth)、视觉类比量表 (VAS)、日记、疲劳严重度量表 (F);(3)客观的评估(生理/行为):多次睡眠潜伏期试验(MSLT);清醒状态维持试验(MWT);活动记录检查(Actigraphy);(4)临床表现:精神运动警戒性试验 (PVT)、数字符号替代试验 (D)、Walter-Reed 加减法测验(WRAST)。

分类:概括而言睡眠障碍分五大类:1) 内科疾病;2) 中枢神经系统疾病;3) 精神障碍;4) 药物;5) 原发性睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠、睡眠不足、倒班工作等。目前常用的分类包括:世界卫生组织——国际疾病分类 (ICD-10);美国精神病学会——疾病诊断与统计手册第4版 (DSM-IV);美国睡眠医学研究院——国际睡眠障碍分类 (ICSD-2)。下面对这些分类法进行简单介绍。

一 国际疾病分类(ICD-10)

F51 非器质性睡眠障碍

F51.0 非器质性失眠

F51.1 非器质性过度睡眠

F51.2 非器质性睡眠-觉醒障碍

F51.3 睡行症 (梦游症)

F51.4 夜惊

F51.5 梦魇

F51.8 其他非器质性睡眠障碍

F51.9 非器质性睡眠障碍,待分类

G47 睡眠障碍

G47.0 入睡和维持睡眠障碍(失眠)

G47.1 过度睡眠障碍 (嗜睡)

G47.2 睡眠-觉醒周期障碍

G47.3 睡眠-呼吸暂停

G47.4 发作性睡病和猝倒症

G47.8 其他睡眠障碍

G47.9 睡眠障碍,待分类

二 疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)

原发性睡眠障碍

●睡眠失调

●原发性失眠

●原发性睡眠过度

●发作性睡病

●睡眠相关呼吸障碍

●昼夜睡眠节律障碍

●睡眠失调 ,待分类

异态睡眠(睡眠倒错)

●梦魇障碍

●夜惊障碍

●睡行障碍

●异态睡眠,待分类

与其他精神障碍相关睡眠障碍

●因轴3疾病(躯体疾病)而导致的睡眠障碍

●物质依赖所致睡眠障碍

三 国际睡眠障碍分类 (ICSD-2)

1. 失眠

2. 与睡眠相关的呼吸障碍

3. 非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠

4. 昼夜睡眠节律障碍

5. 异态睡眠

6. 与运动相关的睡眠障碍

7. 单独症候群, 正常变异和尚未定义的项目

8. 其他睡眠障碍